В апреле 2023 года в Региональный сосудистый центр Кировской областной клинической больницы с жалобами на резкую, сильную головную боль и нарушение речи была доставлена 49-летняя жительница города Кирова. Пациентке был экстренно проведен полный комплекс обследований, которые показали внутримозговое кровоизлияние в левой височной области. Кроме того, у женщины была выявлена артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ) – доброкачественная опухоль, состоящая из множества извитых истонченных артерий и вен, образующих «клубок». Это врожденное заболевание, связанное с аномалией развития сосудистой системы, встречается у 4-х человек на 100 тысяч населения.

Как отметил заведующий нейрохирургическим отделением Кировской областной клинической больницы Михаил Конопаткин, АВМ клинически себя никак не проявляют, но при этом опасны внезапным кровоизлиянием в достаточно молодом возрасте – 30-50 лет, результатом которого в половине случаев становится инвалидизация человека, в 10% случаев - летальный исход. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение АВМ является актуальной проблемой современной медицины.

Несколько дней женщина провела в отделении неотложной неврологии РСЦ, ей была оказана высококвалифицированная помощь, пациентка прошла раннюю реабилитацию и выписана домой. Через месяц кировчанка вновь была госпитализирована, уже в нейрохирургическое отделение областной больницы, для прохождения планового лечения артериовенозной мальформации головного мозга, то есть в так называемом «холодном периоде» после кровоизлияния.

– На сегодняшний день существует 3 способа лечения АВМ: микрохирургическое удаление путем трепанации черепа, радиохирургическое удаление и рентгенэндоваскулярная эмболизация приводящих к АВМ артерий. Все эти методы применяются как в комбинации, так и отдельно, в зависимости от особенностей АВМ, - пояснил нейрохирург.

Ввиду редкости и сложности патологии, пациенты с АВМ чаще всего направляются на лечение в федеральные центры. Однако в данном случае специалистами КОКБ коллегиально было принято решение о проведении операции своими силами - методом рентгенэндоваскулярной эмболизации АВМ. Для консультативной помощи кировским коллегам, которым предстояло впервые выполнить такое вмешательство, приехал врач-нейрохирург ФГБУ «Центр мозга и нейротехнологий», к.м.н. Вадим Берестов.

Как рассказал и.о. заведующего отделением рентенхирургических методов диагностики и лечения Сергей Суслопаров, вмешательство выполнялось в рентгеноперационной с применением современного ангиографического комплекса, который был получен медицинским учреждением по национальному проекту «Здравоохранение», под постоянным контролем рентгеноскопии. Через прокол в бедренной артерии специальный катетер был заведен в сонную артерию, а через него еще более мелкий катетер – в сосуды головного мозга.

– Через введенный проводник в сосуды вводился специальный клеевой материал - эмболизат, который «заклеивал» АВМ и сосуды, которые ее питали. На каждом этапе благодаря введению контраста, мы видели на экране монитора, как АВМ уменьшается в размерах, пока она полностью не исчезла, - рассказал врач-рентгенхирург.

Операция длилась более 4 часов. Специалистам удалось выполнить тотальную эмболизацию АВМ. Прямо с операционного стола пациентка была направлена на контрольную компьютерную томографию. Исследование подтвердило отсутствие каких-либо кровоизлияний или ишемических изменений. Благодаря тому, что специалисты полностью «выключили» АВМ из кровотока пациентка больше не нуждается ни в каких вмешательствах по поводу этой патологии. После пробуждения от наркоза, пациентка была обследована на предмет неврологической симптоматики – никаких жалоб она не предъявляла, речь у нее восстановилась. На сегодняшний день кировчанка выписана домой.

Как отметил главный врач КОКБ Вадим Ральников, ежегодно специалистами нейрохирургического отделения клиники выполняется 3-4 «открытых» операций пациентам с артериовенозной мальформацией головного мозга. Такие операции требуют высочайшей квалификации и большого опыта нейрохирурга. Кроме того, они сопряжены с высоким хирургическим риском, когда АВМ имеет большие размеры и локализована в функционально активных отделах мозга.

– Именно поэтому перед специалистами КОКБ встал вопрос об освоении рентгеэндоваскулярных методик лечения АВМ. Такие вмешательства не требуют трепанации черепа, их главные преимущества - неинвазивность и безболезненность. Благодаря наличию необходимого оборудования, современного ангиографического комплекса, специалисты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения освоили и успешно выполнили операцию, которую, без сомнения, можно отнести к «высшему пилотажу» нейрохирургии. Это значит, что еще большему количеству пациентов с АВМ помощь может быть оказана здесь, на месте, без необходимости ехать на операцию в федеральные центры, – подчеркнул Вадим Ральников.

Фоторепортаж

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.

16 июня 2023 г.