На главную страницу Вход для зарегистрированных пользователей

Имя (логин):

Пароль:

Переключиться в режим со специальными возможностями

Библиотека документов   >   Выписка из протокола

Заслушав выступления докладчиков, Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области РЕШИЛ:

1. Принять к сведению представленные доклады:

1.1. Защита прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по данным отчетной формы № ЗПЗ, утвержденной приказом ФФОМС от 30.07.2024 № 118н, за 2024 год и 5 месяцев 2025 года. Результаты социологических опросов застрахованных лиц об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи за 2024 год и 5 месяцев 2025 года. Результаты информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе профилактических мероприятий за 5 месяцев 2025 года.

1.2. Деятельность страховой медицинской организации по защите прав застрахованных лиц в 2024 году и за 5 месяцев 2025 года, в том числе результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных по обращениям застрахованных лиц за 2024 год и 5 месяцев 2025 года.

1.3. Анализ жалоб/обращений граждан, поступивших в министерство здравоохранения в 2024 году и за 5 месяцев 2025 года, их структура в разрезе медицинских организаций, а также меры, направленные на улучшение доступности и качества медицинской помощи, принятые по результатам рассмотрения обоснованных жалоб. Мероприятия, направленные на восстановление прав застрахованных лиц, нарушенных при оказании медицинской помощи, выявленные по результатам контрольно-экспертных мероприятий, рассмотрения обращений/ жалоб застрахованных лиц и социологических опросов. Результаты внедрения цифровизации и трансформации, возможности получения услуг на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), личного кабинета с возможностью записи в 2024 году и 5 месяцев 2025 года, а также разработка мероприятий по развитию и дальнейшему внедрению цифровизации и трансформации.

1.4. Информация по результатам рассмотрения обращений граждан, поступивших в 2024 году и за 5 месяцев 2025 года, на медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

1.5. Анализ выполнения объемов диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения взрослого и детского населения за 5 месяцев 2025 года по данным реестров оказанной медицинской помощи.

1.6. Анализ нарушений, выявленных по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных по случаям медицинской помощи, оказанной пациентам с применением диагностических исследований, за 1 квартал 2025 года.

2. Министерству здравоохранения Кировской области:

2.1. Довести до сведения руководителей подведомственных медицинских организаций информацию:

• по нарушениям, выявленным ТФОМС Кировской области и страховыми медицинскими организациями по результатам рассмотрения жалоб застрахованных лиц;
• о недопустимости предъявления к оплате случаев медицинской помощи, которая фактически не была оказана, с принятием мер по пресечению данных нарушении в дальнейшем.

2.2. Обеспечить в подведомственных медицинских организациях:

• соблюдение сроков ожидания консультаций врачей-специалистов, диагностических и лабораторных исследований, а также сроков доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой;
• выполнение диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования при оказании медицинской помощи застрахованным лицам.

2.3. Организовать маршрутизацию пациентов для проведения диагностических исследований при отсутствии такой возможности в медицинской организации по месту прикрепления.
2.4. В случае подозрения на злокачественное новообразование обеспечить запись пациента на назначенные исследования и консультации «узких» специалистов непосредственно лечащим врачом с соблюдением сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2.5. Поручить руководителям медицинских организаций, в которых выявлены нарушения по результатам контрольно-экспертных мероприятий по п. 1.6 настоящей Выписки из протокола:

2.5.1. Провести анализ причин, приведших к нарушению сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программы обязательного медицинского страхования, при назначении диагностических исследований, а также причин, связанных с их не проведением, при наличии показаний для их проведения, согласно действующим Порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям;

2.5.2. Принять меры по недопущению нарушений сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, при назначении диагностических (лабораторных исследований);

2.5.3. Обеспечить проведение диагностических (лабораторных) исследований при наличии показаний для их проведения в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, клиническими рекомендациями.

2.6. Осуществлять контроль выполнения объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2.7. Своевременно вносить предложения на комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования о распределении и перераспределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями.
3. ТФОМС Кировской области:

3.1. Обеспечить дальнейшее направление в министерство здравоохранения Кировской области информации о результатах рассмотрения обоснованных жалоб застрахованных лиц, связанных с вопросами оказания медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях, для принятия управленческих решений.

3.2. Обеспечить дальнейшее направление в Территориальный орган Роздравнадзора по Кировской области информации о результатах рассмотрения обоснованных жалоб застрахованных лиц, связанных с вопросами оказания медицинской помощи в медицинских организациях, неподведомственных министерству здравоохранения Кировской области.
3.3. Довести до сведения руководителей медицинских организаций с ростом жалоб в 2 раза и более за 5 месяцев 2025 года в сравнении с аналогичным периодом 2024 года (КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5, КОГБУЗ «КОГБУЗ Центр кардиологии и неврологии», КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ») информацию о нарушениях, выявленных ТФОМС Кировской области и страховыми медицинскими организациями по результатам рассмотрения жалоб застрахованных лиц.
3.4. Провести анализ нарушений, выявленным ТФОМС Кировской области и страховыми медицинскими организациями по результатам рассмотрения жалоб застрахованных лиц за 9 месяцев 2025 года, с предоставлением результатов в адрес министерства здравоохранения Кировской области.
3.5. Направить сводную информацию о результатах социологических опросов застрахованных лиц, проведенных страховыми медицинскими организациями за 2025 год, в разрезе медицинских организаций в министерство здравоохранения Кировской области и медицинские организации, не достигшие целевого значения критерия удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, установленного Территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2025 год (85%), для проведения анализа причин недостижения целевого значения критерия удовлетворенности и принятия мер, направленных на повышение доступности медицинской помощи.
3.6. Продолжить проведение мониторинга выполнения объемов Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3.7. Продолжить предоставление результатов мониторинга выполнения объемов профилактических мероприятий в медицинские организации Кировской области, министерство здравоохранения Кировской области и комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3.8. Направить в министерство здравоохранения Кировской области результаты контрольно-экспертных мероприятий, по итогам которых, выявлены нарушения сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, при назначении отдельных диагностических исследований, а также связанных с их не проведением, при наличии показаний для их проведения, за 1 квартал 2025 года, в разрезе медицинских организаций, для рассмотрения и принятия управленческих решений, направленных на доступность и качество оказываемой медицинской помощи.

4. Страховым медицинским организациям:

4.1. С учетом не достижения целевого значения уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью в 2024 году и за 5 месяцев 2025 года провести опрос застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях ФБУЗ «МСЧ-52 ФМБА России», КОГБУЗ «Вятскополянская ЦРБ», КОГБУЗ «Верхнекамская ЦРБ», КОГБУЗ «Нолинская ЦРБ» в соответствии с квотной выборкой респондентов для проведения выборочных опросов (анкетирования) застрахованных лиц в 2025 году, определенной ТФОМС Кировской области.

4.2. Обеспечить функционирование постов либо организацию регулярных визитов в медицинские организации с уровнем удовлетворенности менее целевого значения, установленного Территориальной программой обязательного медицинского страхования по результатам анкетирования за предшествующий год с предоставлением информации о проделанной работе в ТФОМС Кировской области.
4.3. Продолжить проведение контрольно-экспертных мероприятий по случаям медицинской помощи, связанным с проведением диагностических (лабораторных) исследований, для осуществления контроля за своевременностью их назначения, сроков их ожидания, проведением диагностических исследований в рамках исполнения действующих Порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций;
4.4. Проводить анализ нарушений, связанных с нарушением сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, в разрезе медицинских организаций, с доведением результатов анализа до ТФОМС Кировской области и министерства здравоохранения Кировской области.

5. Руководителям КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9», КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5, КОГБУЗ «КОГБУЗ Центр кардиологии и неврологии», КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ»:

5.1. По информации, направленной ТФОМС Кировской области, провести анализ причин роста числа обоснованных жалоб застрахованных лиц на доступность и качество медицинской помощи за 5 месяцев 2025 года в сравнении с 5 месяцами 2024 года;

5.2. По результатам проведенного анализа, с учетом структуры причин обоснованных жалоб, представить в ТФОМС Кировской области план мероприятий, направленный на снижение числа нарушений сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также нарушений, связанных с не выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования при оказании медицинской помощи застрахованным лицам.

5.3. Усилить внутренний контроль качества медицинской помощи.
6. Медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования:

6.1. Осуществлять контроль выполнения объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработки Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

6.2. Формировать и направлять в ТФОМС Кировской области реестры счетов всей оказанной медицинской помощи за расчетный период.
6.3. Проводить анализ заключений по результатам медико-экономического контроля и повторно направлять реестры оказанной медицинской помощи.
6.4. Принять меры по достижению целевых показателей в соответствии с нормами Территориальной программы обязательного медицинского страхования охвата застрахованных лиц профилактическими мероприятиями.
6.5. Обеспечить качество проведения профилактических мероприятий путем усиления контроля за соблюдением этапности и полноты диспансеризации.
7. Настоящие решения вступают в силу с момента подписания.

Выписка верна.

Заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования управления организации обязательного медицинского страхования, секретарь Координационного совета Н.А. Хорошева

На портале medkirov.ru собираются файлы cookie для корректной работы и аналитики. Используя его, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных. Если вам это не подходит — отключите Cookies в настройках браузера