На главную страницу Вход для зарегистрированных пользователей

Имя (логин):

Пароль:

Переключиться в режим со специальными возможностями

Библиотека документов   >   Выписка из протокола

Заслушав выступления докладчиков, Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области РЕШИЛ:

1. Принять к сведению представленные доклады:

1.1. Защита прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по данным отчетной формы № ЗПЗ, утвержденной приказом ФФОМС от 30.07.2024 № 118н, за 2025 год в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Результаты социологических опросов застрахованных лиц об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи за 2025 год в сравнении с аналогичным периодом прошлого год.

1.2. Деятельность страховой медицинской организации по защите прав застрахованных лиц в 2025 году, в том числе результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных по обращениям застрахованных лиц за 2025 год. Информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, за 2025 год.

1.3. Анализ жалоб/обращений граждан, поступивших в министерство здравоохранения в 2025 году в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, их структура в разрезе медицинских организаций, а также меры, направленные на восстановление прав застрахованных лиц, принятые по результатам рассмотрения обоснованных жалоб. Мероприятия, направленные на улучшение доступности и качества медицинской помощи, выявленные по результатам контрольно-экспертных мероприятий, рассмотрения обращений/ жалоб застрахованных лиц и социологических опросов. Результаты внедрения цифровизации и трансформации, возможности получения услуг на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), личного кабинета с возможностью записи в 2025 году, а также разработка мероприятий по развитию и дальнейшему внедрению цифровизации и трансформации.

1.4. Информация по результатам рассмотрения обращений граждан, поступивших в 2025 году на медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

1.5. Анализ исполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования – части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2024 № 643-П. Исполнение объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения за 2025 год. Предложения, направленные на недопущение разбалансировки Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

1.6. Анализ заболеваемости и летальности в соответствии с приказом ФФОМС от 04.06.2018 № 104 за 2025 год в сравнении с 2024 годом.

1.7. Итоги работы Координационного совета за 2025 год.

2. Министерству здравоохранения Кировской области:

2.1. Проводить анализ нарушений, выявленных ТФОМС Кировской области и страховыми медицинскими организациями по результатам рассмотрения жалоб застрахованных лиц, по результатам которого обеспечить проведение организационно-методических мероприятий в подведомственных медицинских организациях, с принятием мер по пресечению данных нарушении в дальнейшем.

2.2. Обеспечить в подведомственных медицинских организациях:

• соблюдение сроков ожидания консультаций врачей-специалистов, диагностических и лабораторных исследований, а также сроков доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Кировской области;
• выполнение диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования при оказании медицинской помощи застрахованным лицам.
• при определении показаний для консультации «узких» специалистов и проведения исследований, при отсутствии необходимых врачей-специалистов и возможности проведения исследований в медицинских организациях по месту прикрепления, обеспечить запись пациента к специалистам в других медицинских организациях в соответствии с маршрутизацией и с соблюдением сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Кировской области.

2.3. Проводить оценку эффективности действующей маршрутизации пациентов для проведения диагностических исследований при отсутствии такой возможности в медицинской организации по месту прикрепления.
2.4. Обеспечить контроль в подведомственных медицинских организациях за своевременностью прохождения исследований и консультаций лиц с подозрением на злокачественные новообразования.
2.5. Осуществлять контроль:

• выполнения объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования Кировской области;
• коечного фонда в подведомственных медицинских организациях;
• соблюдения медицинскими организациями маршрутизации пациентов (при необходимости своевременно вносить изменения).

2.6. Организовать мониторинг выполнения объемов профилактических мероприятий, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования Кировской области.
2.7. Своевременно доводить информацию об изменениях региональных порядков организации оказания медицинской помощи до медицинских организаций, ТФОМС Кировской области, комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.
2.8. Своевременно вносить предложения на комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области о распределении и перераспределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями.
2.9. Создавать условия для привлечения и сохранения медицинских кадров.
2.10. Провести анализ смертности за 2025 год от болезней эндокринной системы у лиц трудоспособного возраста (18-60 лет) и основных причин смертности, а также оценку качества оказания медицинской помощи, своевременность и полноту проведения данной категории пациентов диспансерного наблюдения.
2.11. Направить информацию об исполнении решений координационного совета от 04.12.2024 № 5, от 29.04.2025 № 2, от 30.06.2025 № 3, от 29.09.2025 № 4, от 14.11.2025 № 5.
3. ТФОМС Кировской области:

3.1. Обеспечить дальнейшее направление в министерство здравоохранения Кировской области для принятия управленческих решений информации о результатах:

• рассмотрения обоснованных жалоб застрахованных лиц, связанных с вопросами оказания медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях;
• анкетирования застрахованных лиц.

3.2. Обеспечить дальнейшее направление в Территориальный орган Роздравнадзора по Кировской области информации о результатах рассмотрения обоснованных жалоб застрахованных лиц, связанных с вопросами оказания медицинской помощи в медицинских организациях, неподведомственных министерству здравоохранения Кировской области.
3.3. Довести до сведения руководителей КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр», КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7», КОГБУЗ «Верхнекамская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» информацию о нарушениях, выявленных ТФОМС Кировской области и страховыми медицинскими организациями по результатам рассмотрения жалоб застрахованных лиц за 2025 год.
3.4. Продолжить проведение мониторинга выполнения объемов Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3.5. Продолжить предоставление результатов мониторинга выполнения объемов Территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинским организациям, министерству здравоохранения Кировской области, комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.
3.6. Направить в министерство здравоохранения Кировской области сведения о случаях медицинской помощи, завершившихся летальными исходами от заболеваний, соответствующих классам по МКБ- 10: «C», «D», «E», «G», «I», «J», «K», за 2025 год.
4. Страховым медицинским организациям:

4.1. С целью проведения анализа причин неудовлетворенности граждан, выявленных страховыми медицинскими организациями при проведении опросов о прохождении профилактических мероприятий, доступности и качестве медицинской помощи участникам специальной военной операции, а также в рамках проектов страховых медицинских организаций, представить в ТФОМС Кировской области результаты данных опросов за 5 месяцев 2026 года в разрезе медицинских организаций.

4.2. При проведении опросов застрахованных лиц строго соблюдать методику проведения опроса.
4.3. При проведении разборов нарушений, выявленных страховыми медицинскими организациями по результатам контрольно-экспертных мероприятий, с ответственными лицами медицинских организаций, обращать внимание на качество оформления первичной медицинской документации и соответствие данных медицинской документации данным реестров оказанной медицинской помощи.
4.4. Осуществлять контроль функционирования телефонов прямой связи со страховыми представителями страховых медицинских организаций в медицинских организациях.
4.5. Активизировать деятельность по разъяснению объема исследований, целях и важности прохождения профилактических мероприятий.
4.6. Продолжить проведение внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям медицинской помощи, завершившимся летальным исходом, в том числе с мультидисциплинарным подходом, определенных Порядком проведения контроля, объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н, и обеспечить своевременное направление их результатов в ТФОМС Кировской области.
4.7. Провести внеплановые целевые экспертизы качества медицинской помощи с мультидисциплинарным подходом по случаям летальных исходов от Инсулиннезависимого сахарного диабета и Хронических болезней нижних дыхательных путей, с оценкой этапа своевременности и полноты диагностики и лечения, качества и полноты проведения диспансерного наблюдения, у лиц в возрастной категории 18-60 лет за 2025 год. Аналитическую информацию по результатам контрольно-экспертных мероприятий в разрезе медицинских организаций направить в адрес ТФОМС Кировской области.
5. Руководителям КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр», КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7», КОГБУЗ «Верхнекамская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии»:

5.1. Провести анализ причин роста числа обоснованных жалоб застрахованных лиц на доступность и качество медицинской помощи за 2025 год в сравнении с 2024 годом.

5.2. По результатам проведенного анализа, с учетом структуры причин обоснованных жалоб, представить в ТФОМС Кировской области план мероприятий, направленный на повышение доступности и качества медицинской помощи, а также уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью.

6. Медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области:

6.1. Усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности на всех этапах оказания медицинской помощи, включая амбулаторный этап.

6.2. Осуществлять контроль выполнения объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.
6.3. Своевременно вносить предложения на комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области о распределении и перераспределении объемов медицинской помощи.
6.4. Формировать и направлять в ТФОМС Кировской области реестры счетов всей оказанной медицинской помощи за расчетный период.
6.5. Создавать условия для привлечения и сохранения медицинских кадров.
7. Участникам Координационного совета взять под личный контроль своевременность и полноту исполнения решений Координационного совета.
8. Настоящие решения вступают в силу с момента подписания.

Выписка верна.

Заместитель начальника отдела организации обязательного медицинского страхования управления организации обязательного медицинского страхования, секретарь Координационного совета Н.А. Хорошева

На портале medkirov.ru собираются файлы cookie для корректной работы и аналитики. Используя его, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных. Если вам это не подходит — отключите Cookies в настройках браузера